UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO 

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FISIOTERAPIA

Antecedentes históricos de la fisioterapia en el siglo XIX 


En el siglo XIX, nuevos modos de pensar hacen que se evolucione del empirismo anterior, en el que la observación y la experiencia eran el fundamento del saber científico, hacia doctrinas en las que la base que las sustenta es la razón. Se conoce a este siglo como el evolucionismo, el positivismo y el eclecticismo. Durante este siglo tuvo lugar la revolución industrial y con ella grandes cambios en el estilo de vida para los que el ser humano no tiene adaptación genética, como la escasez de ejercicio físico y los ambientes laborales insalubres. En consecuencia a estos cambios se produce un aumento del estrés lo que favorece la aparición de ciertas enfermedades, así como mayor frecuencia de accidentes violentos, consumo de alcohol, tabaco y sustancias químicas adictivas y además de una mayor exposición a ciertas sustancias tóxicas como productos químicos industriales, contaminantes, fertilizantes y pesticidas.

 La alimentación comienza a ser en los países desarrollados excesiva e insana. Se da un aumento del consumo de productos ricos grasas de origen animal y azucares refinados, disminuyendo la ingesta de fibra. Por otro lado disminuye la aparición de enfermedades infecciosas debido a las nuevas medidas higiénicas generales. Además se produjeron cambios en las circunstancias laborales. La legislación laboral fue progresando paulatinamente durante este siglo. Se fue limitando el trabajo de los niños y de las mujeres, se implantaron medidas de seguridad e higiene laboral y disminuyeron las horas de trabajo. La Fisiopatología El concepto de fisiopatología aparece en el siglo XIX. La medicina de laboratorio constituye uno de los rasgos más acusados de la fisiopatología. Además, nace el estudio de los síntomas clínicos, como la fiebre, las alteraciones del ritmo cardiaco, etc. La investigación experimental en el laboratorio es el fundamento científico de la patología y de la terapéutica. “Esta mentalidad fisiopatológica concibe la enfermedad como un trastorno o como una alteración morbosa del normal recambio metabólico y energético en el que consiste la vida. La enfermedad es ante todo, alteración metabólica y material del orden bioquímico” La Farmacología Los descubrimientos de Pasteur y Koch fueron decisivos en la creación de la Bacteriología científica. La Farmacología moderna no fue posible hasta este siglo, cuando maduraron la Química y la investigación biológica experimental. Después de esto, se aclaró experimentalmente el mecanismo de acción de los medicamentos en el organismo, lo que e conoce como Farmacodinamia, lo que dio paso a profesionales desligados de los profesionales médicos. 


Los Agentes Físicos En este periodo destacan los siguientes autores: Londe, que en 1820 publica el primer tratado de gimnasia médica. Francisco Amorós, cuya obra “Tratado de Educación Gimnástica y Moral” , gozó de enorme fama en toda Europa. Perr Henrik Ling , ideó los métodos de gimnasia sueca que se difundieron complementados por métodos de masajes preventivos. Ling sustrajo el uso del movimiento con fines terapéuticos del empirismo en el que se encontraba y le confirió una verdadera altura científica, al asentar sus principios fundamentales sobre la Ley de la Mecánica y los principios de la Anatomía y la Fisiología. Ling dividió el ejercicio en dos ramas: - Gimnasia pedagógica. Utilizada para el desarrollo físico general de la persona - Gimnasia militar. Abarca movimientos de agilidad, ejercicios libres, ejercicios con fusil o sable, ejercicios con bayoneta o florete, etc. - Gimnasia estética. Formada con movimientos relacionados con diferentes estados del alma. Esta práctica comprende actitudes, danzas, ejercicios de equilibrio. - Gimnasia médica. Considera al cuerpo humano como un conjunto de engranajes. Si una parte se descompone, es preciso volver a componerla y para ello se indica como terapia el movimiento. - Gimnasia ortopédica. Consiste en una serie de maniobras destinadas al tratamiento posquirúrgico de distintas afecciones ortopédicas como luxación congénita de cadera, pie plano, escoliosis, etc. En 1813 creó el Instituto Central de Gimnasia de Estocolmo.


 En 1818, Pierre Adolphe Piorry habla de la Fisiología del Masaje en una publicación titulada “Articule sur Massage” En 1845, Gerogii sugiere el término de Cinesiterapia o Kinesiterapia, para aplicarlo al concepto de ejercicio terapéutico. El sueco Gustav Zander es considerado el creador y difusor de la Mecanoterapia. Zander quiso reducir lo costoso de los tratamientos, sustituyendo la atención personal por máquinas, y llegó a la conclusión de que con palancas, poleas y pesas podía simultanear muchos de los tratamientos. Se dividían en cuatro categorías: - Aparatos de movimientos activos - Aparatos de movimientos pasivos - Aparatos de movimientos activo-pasivos - Aparatos de Ortopedia John Dhaw, en 1825, proporciona un programa de tratamiento para la escoliosis, con ejercicios graduados, masaje y periodos alternativos de reposo, porque estaba convencido de que los músculos son el soporte natural de la columna vertebral Delpech se interesa por las desviaciones de la columna vertebral y funda en Montpellier una escuela para el tratamiento de la escoliosis. Observa que en los cuadrúpedos raramente presentan cuadros de de desviación escoliótica del raquis y deduce que le bipedestación es la que favorece este fenómeno Johan Gerog Metzger , presentó su tesis doctoral acerca de Tratamiento con fricciones de lo esguinces de pies, y complement el masaje con la electricidad. Sus seguidores Little, Fletcher, Hoffa y otros, fundan en Amsterdam uno de los principales centros de masaje. Cornelius, a finales de siglo, emplea masajes en zonas reflejas, creando una corriente seguida por Kolhrausch, que consolidará las bases del llamado “Masaje reflejo del tejido conjuntivo” La Electroterapia Faraday en 1840, introdujo en la terapéutica física el primer tipo de corrientes variables denominadas farádicas. A mitad de siglo aparece el denominado “padre de la electroterapia”, Duchenne de Boulogne, quien utiliza la corriente farádica y comenzó a publicar sus investigaciones de electrodiagnóstico y los resultados de estas sobre las parálisis traumáticas, atrrofia muscular progresiva, parálisis parciales de los músculos. Aportó estudios referidos a la excitación eléctrica de los nervios motores, asentando las bases de la localización de los puntos motores para la electroestimulación transcutánea Remark, demostró que estos puntos eran el lugar por donde los nervios motores entraban en los músculos y que estaban próximos a la piel. A partir de este momento, la Electroterapia comienza a ser utilizada para enfermedades de los músculos y parálisis, así como para las neuralgias y calambres. D’Arsonval descubrió que la excitabilidad muscular disminuye al aumentar el número de excitaciones en la unidad de tiempo. A partir del trabajo de D’Arsonval, Nemec descubrió los fundamentos de la terapia interferencial Emil Dubois-Reymond, Se dedicó a la electrofisiología y creó una serie de técnicas e instrumentos para el estudio de los impulsos nerviosos. Enunció una ley según la cual la variación de la intensidad del estímulo tiene más influencia sobre la excitación de una fibra nerviosa o muscular que el valor de la intensidad en sí En 1897, Sherrington, explicó la coordinación de los reflejos espinales inhibidores y excitomotores y su "inervación recíproca" y diferenció los receptores profundos (propioceptores), de los receptores superficiales de la piel. Todo ello le llevó a elaborar la obra The integrative action of the nervous system, de 1906. Estableció las leyes de la contracción muscular La Hidroterapia En este siglo se empieza a utilizar el agua conscientemente por sus efectos físicos, derivados por la aplicación de calor superficial o frío, y por sus efectos mecánicos. 



Vincenc Priessnitz y Sebastian kneipp son considerados los padres de la Hidroterapia. Priessnitz conocido por fundar numerosos centros donde se aplicaba el método hidropático, donde se aplicaban tratamientos de las enfermedades por medio del agua fría. Se rechazaban los medicamentos y se acompañaba el tratamiento con ejercicio al aire libre y un régimen especial. Con este sistema, Priessnitz trató en un principio contusiones, heridas e incluso fracturas, pero pronto se dio cuenta que muchas enfermedades internas mejoraban e incluso se curaban. Priessnitz contribuyó al paso de la Hidroterapia empírica a la científica. Kneipp, creó un método que lleva su nombre, método que comprende prácticas naturistas con el agua y con el aire. Kneipp recomienda los maniluvios y los pediluvios, baños de vapor, baños de regadera. La cura de Kneipp se basa en las siguientes normas; - Hidroterapia parcial o “pequeña hidroterapia” - Dietética - Cura mediante plantas y restricción de medicaciones alteradoras - Cura mediante ejercicio y movimiento - Ordenación natural de la vida Los agentes físicos August Paul von Wasserman, publicó “Terapéutica Física”, expuso los efectos fisiológicos, la acción curativa, las aplicaciones terapéuticas y las modalidades de diversos métodos fisioterapéuticos empleados para devolver la capacidad de función perdida por la enfermedad. Daniel David Palmer, fue el creador de la Quiropraxia, La teoría en la que se sustentaba esta corriente, era que la causa de la enfermedad era una variación en la expresión de la función nerviosa normal. Numerosos neurólogos comenzaron a prestar una mayor atención al tratamiento en los procesos neurológicos como la hemiplejia, los más destacados fueron; Told, Erben, Hirschberg que describió tres periodos en la hemiplejia, recomendando la reeducación a partir del tercer periodo. También cabe destacar Frenkel, que estudió como los ejercicios de coordinación y la gimnasia repercutían favorablemente en las patologías de origen neurológico. La gran aportación de Frenkel fue la insistencia en la repetición, teniendo en cuenta el concepto de plasticidad neuronal. Taylor Still conocido como “padre de la Osteopatía” dudaba de la eficacia de la medicina ortodoxa del momento, formuló una metodología basada en tratamiento mediante la utilización de agentes físicos, más en concreto de maniobras sobre partes blandas, movilizaciones y manipulaciones vertebrales, lo cual se englobaría dentro de la cinesiterapia.